يجب أن أكون جيدًا في هذا: الأشخاص الذين يعانون من رهاب الخلاء يعانون من الحجر الصحي مع الجميع

عندما تم تقديم إرشادات التباعد الاجتماعي لأول مرة في شمال غرب المحيط الهادئ ، اعتقدت عائلة فيبي أنها ستكون بخير. قالت: 'أنا انطوائية للغاية ، أنا سعيدة تمامًا في المنزل مع قطتي وكتاب'. لكن الفتاة البالغة من العمر 25 عامًا ، والتي طلبت ، مثل الآخرين الذين تمت مقابلتهم ، عدم استخدام اسم عائلتها من أجل حماية خصوصيتها ، تعاني أيضًا من رهاب الخلاء.

اضطراب القلق الذي يتسم بالخوف الشديد وتجنب الأماكن أو المواقف التي قد تسبب ردود فعل سلبية مثل نوبات الهلع ورهاب الخلاء غالبًا ما يجعل مغادرة المنزل أمرًا صعبًا. في حين أن الوباء أجبر مجتمعات بأكملها على البقاء في منازلهم وجعل الخروج للخارج محفزًا للخوف في جميع المجالات ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم رهاب الخلاء في وقت تكون فيه إحدى أكثر تقنيات العلاج فاعلية مقيدة بشدة.

يركز العلاج السلوكي المعرفي (CBT) على التعرض ، أولاً للمكونات الحسية للقلق (مثل الدوخة أو ضيق التنفس) ثم إلى البيئات التي تثير هذه التفاعلات (مثل المقاهي أو مراكز التسوق المزدحمة). قال الدكتور سي أليك بولارد ، مدير مركز الوسواس القهري والاضطرابات المرتبطة بالقلق في سانت لويس ، إنه على عكس جزء الدماغ الذي يتعرض للخطر ، فإن الجزء الذي يستقر في الأمان يكون هشًا. كتاب رهاب الخلاء.



إنها مثل العضلة. لقد عملت بجد لبناء تلك العضلات احتياطيًا ... لا أريد أن أتركها تتضعضع.

قال بولارد إن تجنب التعرض ، كما في حالة أولئك الذين أجبروا على البقاء في المنزل بسبب COVID-19 ، هو التهديد الأول لتعافي الناس ، لأنه مع ضعف التعلم الآمن ، يتخطى التعلم الخطر ... [و] لديك القدرة للتراجع. على الرغم من أنها تقدمت إلى ما بعد العلاج بالتعرض ، إلا أن فيبي قلقة من أن البقاء في المنزل لفترة طويلة سيهدد التقدم الذي أحرزته بشق الأنفس.

غالبًا ما يحدث اضطراب الهلع ورهاب الخلاء ، وبعد تطويرهما في سن المراهقة ، كانت هناك أوقات لم تكن فيها فيبي قادرة حتى على التقدم إلى الفناء الخلفي لمنزل طفولتها. قالت الدكتورة كارين كاسيدي ، أخصائية علم النفس التي تمتلك وتعمل كمديرة إدارية لمركز علاج القلق في شيكاغو الكبرى ، إن ضعف عدد النساء المصابات برهاب الخلاء ومن المرجح أن يكون شديدًا بالنسبة لهن. هنالك دليل من الاستعداد الوراثي للقلق. قال الدكتور كاسيداي إنه عندما يتعلق الأمر برهاب الخلاء ، فكلما كانت المساهمة الجينية أكبر ، قل ما تحتاجه من بيئتك لتعثره. يبدو أن عوامل أخرى مثل الصدمة والتوتر البيئي والمزاج تلعب دورًا أيضًا.

لم يكن تقدم فيبي دائمًا خطيًا ، ولكن بمساعدة معالج مستعد لبدء العلاج في المنزل وإقامة طويلة في منشأة للمرضى الداخليين ، فإنها تعتبر نفسها الآن في حالة مغفرة. لقد كانت تعمل بشكل جيد ، وتعيش بشكل مستقل وتحتفظ بوظيفة ، على الأقل حتى أدت عمليات التسريح الجماعي للعمال في صناعة الفنادق إلى توقفها عن العمل في 21 مارس.

قالت فيبي إن الشيء المهم للغاية للحفاظ على صحتك وعقلاني وعدم الوقوع في الانتكاس هو أن يكون لدي جدول يجعلني أخرج من المنزل. إنها مثل العضلة. لقد عملت بجد لإعادة بناء تلك العضلة مرة أخرى ولا أريد أن أتركها تتضخم.

اعتادت جوليانا دي باسكال قضاء ساعات كل يوم على خرائط Google ، باستخدام ميزة التجوّل الافتراضي للسفر لمسافات أبعد وأبعد من منزلها في مونتريال. لقد أصيبت برهاب الخلاء في سن الثانية عشرة ، وقبل العمل مع معالج ، ساعدها هذا النوع من العلاج بالتعرض DIY في ممارستها عندما ملأها التفكير في مغادرة المنزل وركوب السيارة في حالة من الذعر.

وهي الآن تبلغ من العمر 16 عامًا ، وتخشى أن يؤدي الوباء إلى الانتكاس. باستثناء الرحلات للحصول على الضروريات الضرورية ، فقد أمضت الأسابيع العديدة الماضية في المنزل ، حيث لاحظت زيادة في أنماط التفكير السلبية. قالت إنني كنت أفكر في كل ما أردت القيام به بمجرد انتهاء ذلك. كنت أفكر في المطاعم والأماكن التي يجب أن أذهب إليها ، ثم راودتني هذه الأفكار الصغيرة ، مثل ألا تخافين؟ ماذا لو أصبت بنوبة هلع إذا حاولت الذهاب؟

في هذه الأيام ، تغادر فيبي مرة واحدة فقط في الأسبوع لمحلات البقالة وعليها أن تستمر في تذكير نفسها بعدم الشعور بالذنب للبقاء فيها ، وهو شعور منتشر على نطاق واسع كاثرين نويل ، 30 عامًا. الكثير منا ممن يعانون من رهاب الخلاء يقولون ، 'الحمد لله ،' مثل ، أخيرًا يمكنني أن أكون مرتاحًا. أخيرًا يمكن أن أكون في منزلي وليس لدي شعور سيء حيال ذلك.

الكثير منا ممن يعانون من رهاب الخلاء يقولون ، 'الحمد لله ،' مثل ، أخيرًا يمكنني أن أكون مرتاحًا. '

قال لي نويل إن افتراض أن كل شخص يعاني من رهاب الخلاء سعيد في المنزل هو سوء فهم كبير حول الاضطراب. في حين أن المنزل يمكن أن يشعر وكأنه مكان آمن ، فإنه أيضًا موقع للألم - الخزي والعزلة والملل والقلق العميق بشأن نوبة الهلع التالية أو جولة البقالة التالية. وصفت دي باسكال كيف كان الأمر محبطًا أن تشاهد حياة صديقاتها تستمر عبر وسائل التواصل الاجتماعي عندما كانت في المنزل. قالت إنني كنت أحلم حرفياً بالخروج إلى الصيدلية.

ليس كل من يعاني من رهاب الخلاء مقيم في المنزل ، ولكن أولئك الذين يعملون في ما أسماه الدكتور كاسيدي محيطًا صغيرًا جدًا من الأمان. قد يسمح ذلك لشخص ما بالسفر في طريق معين ، أو الذهاب إلى سوبر ماركت واحد معين ، أو زيارة المحلات التجارية في نطاق عدد معين من الأميال ، ولكن حتى ذلك يمكن أن يكون محفوفًا بالمخاطر بشكل لا يصدق. في الحالات الشديدة ، لا يمكن مغادرة المنزل على الإطلاق.

الحياة اليومية في نيو جيرسي أثناء جائحة الفيروس التاجي

شارع فارغ في نيو جيرسي ، حيث تظل المدارس ومعظم الشركات مغلقة. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين برهاب الخلاء ، أدى الحجر الصحي إلى تراجع تقدمهم في العلاج أو الحصول على وظائف بدوام كامل خارج المنزل.

آرثر هولمزجيتي إيماجيس

نويل ليست في المنزل ، لكن الخروج من المنزل يمثل صراعًا. بعد فترة متعددة السنوات وصفتها بأنها واحدة من أدنى النقاط في حياتي ، بدأت في ممارسة العلاج المعرفي السلوكي العام الماضي. قبل بضعة أشهر ، دخلت في روتين جيد: اصطحاب أطفالها إلى المدرسة ، والتسوق من البقالة ، وحتى التأرجح مع ستاربكس. ثم حصلت على وظيفة بدوام جزئي في تزيين ملفات تعريف الارتباط في مخبز قريب ، وهو إنجاز ضخم.

ولكن قبل يومها الأول ، أغلقت المدارس في مقاطعة بيرغن بولاية نيوجيرسي ، مما أجبرها على البقاء في المنزل مع طفليها بدلاً من الحضور إلى العمل. سمعت الحجر الصحي وقلت لنفسي ، 'يجب أن أكون جيدة في هذا' ، قالت. عدم مغادرة المنزل ، هذا هو الشيء الخاص بي.

إنه لمن دواعي الارتياح أن تستيقظ وتدرك أنها ليست مضطرة للمغادرة. لكنها تفتقد روتينها أكثر مما توقعت. قيل لها أن وظيفتها ستنتظرها ، لكن نويل تشعر بالقلق من أنه بعد قضاء الكثير من الوقت في المنزل ، قد لا تتمكن من توليه عند إعادة فتح الدولة. ومع ذلك ، فهي فخورة للغاية بالتقدم الذي جعل الحصول على وظيفة ممكنًا في المقام الأول.

فيبي ليست قلقة فقط لأولئك الذين يتعاملون مع الاضطراب. قالت إنه لا يمكنك الاحتفاظ بمجتمع بأكمله بالداخل لأسابيع متتالية ، وتتوقع أن تكون الأمور على ما يرام. بينما كان حبسها السابق ناتجًا عن رهاب الخلاء ، فقد منحها نظرة ثاقبة لما قد يواجهه الآخرون فجأة بسبب قيود COVID-19. قالت: لقد كنت هناك. أنا أعرف ما يمكن أن يفعله ذلك لشخص ما.

قالت الدكتورة كاسيداي إنها لاحظت بالفعل ما كان في السابق 'وخزًا صغيرًا' من رهاب الخلاء في المرضى الذين لا ترتفع أعراضهم إلى مستوى التشخيص. وتوقعت زيادة في عدد الحالات. من بين المتخصصين في الصحة العقلية الذين تحدثت إليهم ، لم يكن هناك إجماع حول ما إذا كان الحجر الصحي سيؤدي إلى ارتفاع في الاضطراب. لكنهم اتفقوا على فعالية العلاج وأعربوا عن ثقتهم في قدرتهم على مساعدة مرضى الخوف من الأماكن المكشوفة خلال هذا الوقت الصعب بشكل خاص.

سمعت الحجر الصحي وقلت لنفسي ، `` يجب أن أكون جيدًا في هذا. ''

يمتد تأثير عمليات الإغلاق COVID-19 إلى الأشخاص الذين يعانون من رهاب الخلاء الموجودين في منازلهم ، حتى لو بدا أن حياتهم لن تتغير كثيرًا. كاريزما ، 36 عامًا ، تحصل على مواد البقالة ، وتنقل عبر Skypes جلسات العلاج ، وتلتحق بكلية الدراسات العليا عبر الإنترنت. لقد عادت إلى المنزل بشكل متقطع ، وكان آخرها منذ تشرين الأول (أكتوبر). حاولت الخروج في 21 مارس ، قبل ساعات قليلة من دخول أمر البقاء في المنزل في إلينوي حيز التنفيذ ، لكنها وجدت الأرصفة مزدحمة. لطالما كانت الحشود محفزًا لها ، لكن COVID-19 زاد من مخاوفها. لقد نجحت في الوصول إلى حوالي نصف مبنى ، وأصيبت بنوبة هلع ، وعادت إلى المنزل. أصبح المنزل أيضًا أكثر صعوبة. أدى سماع جيرانها فجأة في شققهم إلى زيادة مستوى التوتر لديها ؛ لقد بدأت تعاني من نوبات الهلع حتى في المنزل.

بالنسبة لكريستا هيلفيغر البالغة من العمر 45 عامًا والتي تعيش في منزلها على مدار السنوات التسع الماضية ، كان من المحبط رؤية الخدمات التي كافحت للوصول إليها تنبثق بسرعة كبيرة في أعقاب فيروس كورونا. على مر السنين ، وجدت طبيبًا واحدًا فقط على استعداد لاستخدام التطبيب عن بعد. بسبب فيروس كورونا ، فقد ظهر فجأة في كل مكان. قالت إنني كنت أشاهد الأخبار عندما بدأ هذا الوباء ، فأصبحت أكثر غضبًا واستياءًا ومرارة. (يأمل الدكتور بولارد ، الذي استخدم التطبيب عن بعد مع المرضى قبل COVID-19 ، أن يستمر توافره على نطاق واسع بعد انتهاء الوباء).

الحياة اليومية في مدينة نيويورك وسط تفشي فيروس كورونا

يتم توصيل البقالة في مدينة نيويورك. اعتمدت كاريزما ، 36 عامًا ، على خدمات توصيل البقالة والقدرة على استخدام سكايب في جلسات العلاج أثناء التعامل مع رهابها من الأماكن المكشوفة.

سيندي أوردجيتي إيماجيس

انتقلت هيلفيغر من وظيفة تعتمد على التواصل إلى كونها محصورة في منطقة صغيرة حول منزلها. إنها تجد صعوبة في مشاهدة تدفق التعاطف والدعم للأشخاص العالقين حديثًا بالداخل عندما شعرت بالقليل من ذلك على مر السنين. في حين أنها غيرت حياتها بشكل جذري ، فهي مصرة على أن الاضطراب لا يعرفها. قالت: هذا ليس أنا على الإطلاق. يبدو الأمر كما لو أن كيانًا منفصلاً يسمى رهاب الخلاء قد خرج لي ولا يريدني أن أنجح.

في ظل الظروف العادية ، يكون الذهاب إلى متجر البقالة أمرًا مرعبًا ومرهقًا ولكنه ممكن. الآن ، لأنها تعاني من نقص المناعة ، هيلفيغر لم تذهب منذ أسابيع. إنها تعتبر طلب البقاء في المنزل في نيويورك استراحة تشتد الحاجة إليها بعيدًا عن العالم الخارجي. عندما سألتها عما إذا كانت تخشى فقدان التقدم الذي أحرزته ، فاجأتني إجابتها. قالت ضاحكة: `` كنت أتمنى أن أندمج مع الجميع. [كنا] نخرج من منازلنا و [كنت] أتسلل نوعًا ما وندمج معهم مرة أخرى. بعد أن أغلقنا الهاتف ، أرسلت رسالة نصية لصورة بطاقة عملها منذ ما يقرب من عقد من الزمان ، مضيفة أن هذا أنا.

معظم الناس العالقين في الداخل الآن حريصون على مغادرة المنزل. ولكن بالنسبة للكثيرين ممن جاهدوا للوصول إلى الباب الأمامي أو وجدوا أن زيارة المقهى مرهقة للغاية ، فإن الأمر لا يتعلق فقط بالوقت الذي يُسمح فيه بالخروج بانتظام مرة أخرى ، ولكن إذا كان ذلك ممكنًا.